Rupturas do útero, colo do útero e períneo são uma das complicações mais comuns durante o parto.
Pode ser espontâneo ou devido à intervenção de médicos.
Naqueles que dão à luz pela primeira vez, as quebras ocorrem mais vezes 3 vezes do que nas multíparas.
Isto é principalmente devido à inexperiência da mulher no parto.
Por que as quebras ocorrem, podem ser evitadas e como fazê-lo?
Lacunas no parto - causas e tipos
Nenhum dos médicos será capaz de dizer completamente se haverá lacunas ou não. Na maioria dos casos, a culpa é a inexperiência e despreparo de uma mulher. Nos momentos de pico, ela perde a paciência, cede ao pânico e deixa de obedecer ao médico. No entanto, há momentos em que até mesmo mulheres experientes e bem preparadas recebem pausas. Existem muitas razões para isso. Antes de falarmos sobre eles, vamos ver quais são as lacunas em geral.
Convencionalmente, eles podem ser divididos em três tipos:
● ruptura uterina;
● ruptura cervical;
● ruptura perineal (dano resultante de distensão grave do canal do parto).
Existem muitos fatores que levam a uma lacuna durante o parto. Entre os mais comuns:
● processos inflamatórios (crônicos ou em fase de exacerbação);
Infecções genitais (por exemplo, aftas);
● inexperiência da mulher no parto (na maioria dos casos, a mulher simplesmente não ouve o médico e cede ao pânico);
● parto muito rápido (com avanço rápido do feto através do canal do parto);
● trabalho lento (o períneo incha e, quando exposto a hormônios, o colo do útero se rompe);
● Idade madura da mulher em trabalho de parto;
● nascimento repetido após cesárea;
● descuido de trabalhadores médicos (por exemplo, ao puxar uma criança);
● tom do útero e músculos pélvicos;
● característica fisiológica (quando a distância da vagina ao ânus é superior a 7 cm).
Ruptura do útero durante o parto: tratamento, consequências
A ruptura do útero durante o parto não acontece com frequência. Esse tipo de rasgo é o mais difícil. Pode surgir pelas seguintes razões:
● obstáculos funcionais que violam o movimento normal do feto através do canal do parto (pelve estreita, distocia do colo do útero);
● obstrução mecânica (feto grande, anormalidades do útero);
● nascimento repetido após uma cesariana, aborto ou alguns partos anteriores;
● fator obstétrico (extensão do feto, aplicação de fórceps);
● lesões abdominais;
● entrega lenta;
● estimulação do parto quando isso não é necessário.
Rupturas uterinas são divididas em vários tipos, dependendo da localização, curso e natureza do dano.
A localização da lacuna pode estar em:
O fundo da mãe;
● o corpo do útero;
● segmento inferior;
● também raramente, mas há uma separação completa do útero dos arcos.
ruptura uterina pode ser:
● na forma de uma rachadura;
● incompleto, isto é, não penetrando na cavidade abdominal;
● cheio
O quadro clínico começa com a ameaça de ruptura uterina, depois entra no processo que começou, após o qual (se as medidas não foram tomadas ou não tiveram sucesso), a ruptura é considerada perfeita.
Como tratar
Se o útero se rompeu durante o parto, os médicos se deparam com a tarefa: fazer todo o possível para um desfecho inicial do parto, a fim de salvar o bebê e interromper o sangramento na mãe.
Com uma ruptura completa do útero, uma cesárea de emergência é feita para a mulher no parto. Depois de retirar o bebê, o útero é costurado e o sangue para.
Qual é o perigo
A ruptura uterina pode afetar negativamente tanto o feto quanto a mãe. Se não for detectado a tempo, o feto pode morrer no útero devido à falta aguda de oxigênio (hipóxia). A mãe, por sua vez, pode começar um choque hemorrágico causado por uma grande perda de sangue. O funcionamento do sistema nervoso e a circulação sanguínea podem ser perturbados.
Como evitar
Medidas preventivas a serem tomadas para evitar a ruptura uterina durante o parto:
● visitas regulares ao obstetra-ginecologista;
● passar todos os ultrassons planejados para detecção precoce de fatores que podem afetar a lacuna;
● a escolha correta e oportuna da entrega;
● monitorar a condição do feto, especialmente se for pesado;
● Diagnóstico e monitoramento de uma ruptura ameaçadora ou contínua do útero.
Ruptura cervical durante o parto: tratamento, consequências
A ruptura do colo do útero é um fenômeno que muitas vezes acompanha o parto. A lacuna pode ser espontânea (por exemplo, se a mãe tiver um feto grande, uma pélvis estreita ou um parto rápido) e violenta (operações destinadas a acelerar o parto).
Os médicos dividem a ruptura do colo do útero em vários graus:
1. um espaço, cujo tamanho não exceda 2 cm, está localizado em um ou ambos os lados;
2. o tamanho do intervalo é superior a 2 cm, mas não atinge os arcos vaginais;
3. uma lacuna que vem e vai para os arcos vaginais.
Os dois primeiros graus são considerados rasgos cervicais não complicados. Neste último caso, o dano será considerado complicado. Ele toca a faringe uterina interna, cavidade abdominal e pélvica. Além disso, uma ruptura de terceiro grau pode tocar a camada de gordura localizada ao redor do útero.
Como tratar
A ruptura do colo do útero é tratada com cirurgia:
● os defeitos são suturados (em casos raros, isso pode não ser necessário - com feridas necróticas e superficiais);
● cirurgia para abrir a cavidade abdominal (usada para ruptura do terceiro grau, o defeito é suturado diretamente no útero).
Qual é o perigo
Essas lacunas de nascimento podem ter sérias consequências:
Inflamação do pescoço;
● inflamação da mucosa uterina (endometrite pós-parto);
● hematoma na camada gordurosa do útero;
● choque hemorrágico (perturbação do sistema nervoso, circulação sanguínea).
Como evitar
Para evitar a ruptura cervical, é necessário aderir a algumas regras:
● eliminar o estresse físico e emocional excessivo;
● registrar-se oportunamente e visitar regularmente o ginecologista;
● submeter-se a todos os testes e exames necessários para detectar possíveis violações a tempo;
● planejar a gravidez não antes de dois anos após as operações no útero (se houver);
Ingestão de vitaminas e sedativos (apenas conforme indicado pelo supervisor);
● avaliação oportuna de indicações para parto natural ou artificial;
● alívio moderado da dor durante o parto.
Ruptura perineal durante o parto: tratamento, consequências
Raramente, o parto transcorre sem problemas e sem lacunas. Na maioria das vezes, o períneo está danificado. Essa lacuna é uma extensão do canal do parto devido à forte pressão nos músculos pélvicos. Muitas vezes, esse tipo de trauma no parto depende da preparação da mulher em trabalho de parto para esse processo.
A ruptura perineal durante o parto é dividida em 3 graus, dependendo da natureza do dano:
1. Danificar apenas a pele do períneo.
2. Danos à pele, músculos do períneo e as paredes da vagina.
3. Danos ao terceiro grau podem ser incompletos, completos e centrais. No primeiro caso, além da pele, músculos e paredes da vagina, o músculo que fecha o reto fica danificado. Com uma ruptura completa, ocorre uma ruptura das paredes do reto. A ruptura central do períneo durante o parto é muito rara e é caracterizada por danos na parede posterior da vagina, nos músculos pélvicos e na pele perineal. Neste caso, tanto a comissura posterior como o músculo circular do reto permanecem intactos.
Como tratar
As lágrimas perineais devem ser suturadas imediatamente após o dano (não mais do que meia hora deve passar). Isso é feito sob anestesia local. Suturas podem ser sobrepostas temporárias (que devem então ser removidas) ou auto-absorvíveis.
Durante a semana, duas vezes por dia, os pontos devem ser tratados com anti-sépticos. Se forem impostos temporários, eles serão removidos por 4 a 5 dias.
De modo que as costuras não partem, a jovem mãe não se recomenda a sentar-se durante 2 semanas.
Qual é o perigo
Rupturas virilha entregam muitos problemas e dores a uma jovem mãe. Pode ser:
● hematomas e edema na área das suturas;
● micção com defeito;
● inflamação das articulações com supuração;
● formação de cicatriz no períneo;
● perda de sensibilidade na área de dano;
● discrepância de costuras;
● interrupção do reto.
Como evitar
Para que o parto corra bem e sem quebrar o períneo, é necessário preparar-se fisicamente e mentalmente para o parto. Na maioria dos casos, as lágrimas ocorrem quando uma mulher não escuta o obstetra. Não importa o quão assustador seja, você precisa ser capaz de não perder a paciência e seguir todas as instruções do médico - ele também está interessado no sucesso do parto.
A partir de cerca de 7 meses de gravidez, você precisa fazer uma massagem na virilha. Além disso, o treinamento muscular (exercícios de Kegel) não será supérfluo: apertar alternadamente e relaxar.
Não será supérfluo para a futura mãe frequentar várias aulas de exercícios respiratórios e habilidades de relaxamento durante o parto.
Conclusão
Lacunas no parto são bastante comuns. Eles podem ser evitados? É impossível responder a essa questão de forma inequívoca, mas vale lembrar que muito depende da mulher e de como ela está pronta para seguir todas as instruções do médico.
Para evitar lacunas, a gestante deve fazer todo o possível por sua parte. Primeiro de tudo, prepare-se conscientemente para o processo de nascimento. Certifique-se de descobrir como ocorre o processo de dar à luz um bebê, onde ele começa, como respirar e relaxar adequadamente. Quanto mais uma mulher souber sobre o curso normal do trabalho de parto, mais ela estará preparada.
Se não foi possível evitar lacunas, vale a pena saber que o risco de complicações ou infecção será alto. É necessário observar rigorosamente as regras de higiene pessoal e cuidados de costura. Na menor alteração na área das suturas - edema, supuração, dor, espasmos - você deve consultar imediatamente um médico.
