Certas características genéticas aumentam o risco de desenvolver dores de garganta crônicas. Um estudo da ScienceTranslationalMedicine associa infecções locais recorrentes à imunodeficiência.
Que função as amígdalas desempenham e por que elas desempenham um papel importante no desenvolvimento da infecção?
As amígdalas formam na boca e na garganta a primeira linha de defesa contra patógenos. Bactérias, vírus ou fungos perduram nas amígdalas, onde são destruídos pela imunidade local e sistêmica.
A maioria das pessoas não tem inflamação perceptível. Há um número de crianças que têm uma dor de garganta com infecções que, finalmente, requer amigdalectomia.
Os principais agentes causadores de doenças infecciosas da garganta são os estreptococos do grupo A de Lansfield.
Uma equipe liderada pelo Instituto La Jolla de Imunologia, em San Diego, examinou amostras de tecido de 146 crianças de 5 a 18 anos. Todas as crianças tiveram amígdalas removidas devido a infecções ou apneia do sono. No segundo grupo, as crianças anteriormente sofriam de dor de garganta com menos frequência.
As primeiras diferenças foram visíveis pelo exame imuno-histoquímico das amígdalas. As tonsilas, que nada mais são que linfonodos especializados, tinham centros germinais menores.
Centros de germes são o lugar onde células T auxiliares e células B trocam informações. Simplificando, as células T informam as células B de novos patógenos. As células B, em seguida, formam anticorpos que são capazes de combater patógenos em diferentes lugares.
Crianças que sofrem de infecções recorrentes têm imunodeficiência local.
Os pesquisadores descobriram menos células T e B nos centros germinativos. Segundo os cientistas, as amígdalas, que devem proteger contra infecções, tornam-se um terreno fértil para bactérias em crianças doentes.
A concentração de anticorpos também diminui
A formação de anticorpos também é significativamente reduzida em crianças em risco. A resposta imune ao SpeA foi enfraquecida em crianças com episódios recorrentes de dor de garganta. SpeA é uma toxina estreptocócica pirogênica - um componente relativamente novo de bactérias.
O SpeA aumenta as chances de sobrevivência na luta contra o sistema imunológico, razão pela qual as bactérias positivas ao SpeA se espalharam pelo mundo nas últimas décadas. SpeA parece "interferir" com a resposta imune nas amígdalas. As células T auxiliares se transformam em células assassinas que atacam as células B em vez de apoiá-las contra bactérias.
A resposta imune ao SpeA depende dos genes do sistema imunológico. Pesquisadores descobriram que a suscetibilidade a infecções recorrentes foi encontrada em crianças com certas características genéticas. Isso pode explicar a possibilidade de uma transmissão "hereditária" de imunidade a bactérias.
A falta de uma resposta imune ao SpeA é um problema chave com dor de garganta persistente. Segundo os cientistas, uma vacina que “educa” o sistema imunológico antecipadamente e constrói uma resposta imune protetora é mais provável para proteger as crianças de inflamações frequentes. Também ajudará a evitar a remoção desnecessária de amígdalas.
Quando as amígdalas devem ser removidas?
A remoção de amígdalas é um dos 20 casos mais comuns de internação na Rússia. Toda criança sofre de numerosas infecções da garganta e amígdalas durante os primeiros anos de vida.
A dor de garganta aguda em 74-92% dos casos é causada por vírus. No entanto, o médico não pode diagnosticar doenças virais examinando a garganta. Além do inchaço das amígdalas, o especialista também avalia febre ou tosse.
Com relação à cirurgia, recomenda-se seguir uma “estratégia restrita”: nem toda dor de garganta requer intervenção cirúrgica. A base para a decisão é o número de episódios de angina nos últimos doze meses.
Apenas em casos especialmente graves, a operação deve ser realizada rapidamente. Em formas moderadas e leves, faz sentido esperar seis meses. Se ocorrer mais inflamação durante este tempo de espera, a remoção de amêndoa é o melhor método preventivo.
