Toda mulher deve saber sobre uma patologia perigosa, que, segundo as estatísticas, ultrapassa 10-15% das mulheres - uma gravidez ectópica. Para evitar complicações, é necessário ter algum conhecimento sobre sua ocorrência e curso. Primeiro de tudo, você precisa entender que a ocorrência de uma gravidez ectópica é bastante imprevisível.
Esta patologia é descrita em manuais médicos que datam do século XI. Até recentemente, formas negligenciadas levavam exclusivamente à morte. Hoje, com a ajuda da cirurgia moderna, esse problema é resolvido muito mais facilmente. O equipamento médico funcional permite operações e reduz os riscos durante as operações para quase zero. No entanto, ginecologistas em todo o mundo relatam um aumento na média de casos que são difíceis o suficiente para diagnosticar.
O que é uma gravidez ectópica e como ocorre?
Durante a gravidez normal, o óvulo, deixando as tubas uterinas, se liga ao útero, onde continua a se desenvolver até o nascimento. Em uma gravidez patológica, um óvulo fertilizado não entra no útero. Essa patologia comum nunca deixa de surpreender os médicos. Onde eles não tiveram que extrair o ovo fetal anexado incorretamente? Pode ser trompas de falópio, ovários, cavidade abdominal. A gravidez tubária ectópica mais comum.
A retenção de ovos nos tubos indica sua patência insuficiente. Um mês depois de fixar um óvulo fertilizado na parede do tubo, aumentando de tamanho, pode levar à ruptura do tubo. Neste caso, há uma probabilidade muito alta de sangramento com sangue entrando na cavidade abdominal. A vida de uma mulher a partir desse momento está em risco. É por isso que é tão importante, ao planejar uma gravidez, passar por um exame completo e eliminar possíveis violações.
Causas da gravidez ectópica
Por que isso ocorre? Como um ovo se desvia e acaba em um lugar não destinado ao desenvolvimento? A coisa está nas trompas de Falópio, cuja patência é prejudicada como resultado de quaisquer fatores. Quase sempre, isso é precedido por aborto ou parto difícil, doenças inflamatórias prévias ou em curso nos genitais, infecções. A mucosa uterina em estado de inchaço se une em alguns lugares, os tubos perdem a capacidade de se contrair.
Uma gravidez ectópica pode ocorrer em caso de desenvolvimento insuficiente (infantilismo). Os tubos infantis são longos, estreitos e sinuosos, com intervalos estreitos. Eles não são capazes de contrair e empurrar o óvulo fetal para o útero. Num certo estágio, as vilosidades começam a desenvolver vilosidades para se apegar ao desenvolvimento e receber constante suprimento de sangue. Se em um certo momento o ovo não chegou no útero, fica fixo no lugar onde está. As paredes finas e delicadas dos canos não se esticam como o tecido uterino, logo se quebram. Isso acontece em torno da semana 4-6. Como resultado da ruptura, o sangue corre para a cavidade abdominal, náuseas e dor intensa na parte inferior do abdômen, lembrando contrações. Muitas vezes há uma perda de consciência. Vasos grandes rompidos podem ser fatais.
Às vezes, o cenário ocorre em uma direção diferente, e o óvulo fetal, estourando, flui para a cavidade abdominal. E com isso uma certa quantidade de sangue, náuseas e manchas também podem ser observadas. O aborto tubário é acompanhado por dor severa, que desaparece depois de um tempo. Uma mulher pode relaxar, pensando que tudo está para trás. No entanto, é cedo demais para se alegrar. Em qualquer caso, é urgente entrar em contato com especialistas para excluir o possível desenvolvimento de peritonite - inflamação purulenta da cavidade abdominal.
O teste mostra uma gravidez ectópica?
O teste mostra uma gravidez ectópica, bem como uma gravidez normal! Você pode detectar a diferença apenas como resultado do exame de ultrassonografia. Todos simplesmente não serão um óvulo fertilizado no útero e, se os especialistas não o encontrarem em um ultrassom, eles farão exames adicionais e serão capazes de diagnosticar a patologia em uma data anterior. Já na segunda semana de gravidez, o desvio pode ser diagnosticado pela introdução de uma sonda de ultra-som na cavidade vaginal. Em seguida, é prescrita uma laparoscopia diagnóstica que fornece resultados mais precisos. Outra maneira é um teste de sangue hormonal. Após um aumento significativo, o nível de hormônio coriônico (hCG) neste momento pode diminuir.
Quais são os sinais (sintomas) de uma gravidez ectópica?
Entre os primeiros sinais estão manchas da vagina (pode ser menor). Então sensações dolorosas no baixo-ventre, crescendo com o desenvolvimento da patologia para muito forte, às vezes cólicas.
É possível determinar uma gravidez ectópica?
É difícil fazer um diagnóstico preciso para si mesmo, mas você pode suspeitar que algo está errado com base nos sintomas acima. Se mesmo dores leves no abdome inferior e pelo menos pequenas manchas forem adicionadas aos sintomas usuais da gravidez (atraso na menstruação, irritabilidade, intoxicação, violação das preferências gustativas, etc.), imediatamente corra para um exame ginecológico para excluir patologia.
Na menor suspeita de uma gravidez ectópica, os especialistas oferecem monitoramento interno. Isso não deve ser recusado, pois os exames necessários para determinar o local de implantação do embrião são mais fáceis de serem realizados em um hospital. Nos estágios iniciais de detecção, os médicos poderão interrompê-lo com métodos suaves.
Tratamento para gravidez ectópica
Existem vários métodos de tratamento utilizados em diferentes etapas. Na menor suspeita de uma gravidez ectópica, os especialistas oferecem monitoramento interno. Isso não deve ser abandonado, pois os exames necessários para determinar o local de implantação do embrião são mais fáceis de serem realizados em um hospital. Nos estágios iniciais de detecção, os médicos poderão interrompê-lo com métodos suaves.
Um método de baixa traumática (laparoscopia) é oferecido no caso em que o óvulo fetal ainda retém o recipiente. Através de uma pequena incisão na pele, o instrumento desejado é introduzido. O dispositivo laparoscópio tem um sistema óptico, portanto todas as manipulações e o campo cirúrgico são exibidos no monitor do dispositivo. Esta é uma operação bastante segura. Os tecidos e órgãos circundantes não se machucam, não há risco de aderências e cicatrizes, e praticamente não existem mortes. O dispositivo "suga" o óvulo fetal, agindo como um mini-aborto. Um grande consolo para uma mulher é que tal operação previne lesões no tubo, e após um curso de tratamento, depois de um tempo, a mulher pode engravidar novamente.
Salvar ou remover o tubo?
Você pode salvar o tubo se a quebra ainda não ocorreu ou é insignificante. Com salpingotomia, é uma operação cirúrgica fechada. Depois disso, a recuperação ocorre muito mais rapidamente, menos sangue flui e o paciente fica no hospital muito menos tempo, e o procedimento em si é menos doloroso. A remoção do tubo durante o exame é chamada de salpingectomia. Este procedimento reduz muito o risco de re-desvio em ter uma criança.
Em algumas mulheres (4-8%), os tecidos da gravidez permanecem na cavidade das trompas, portanto, o médico pode sugerir a introdução de uma droga que impede o crescimento do tecido. Isso é metotrexato, uma droga às vezes usada como alternativa à cirurgia. É usado nos primeiros estágios da gravidez, enquanto os hormônios da gravidez ainda são levemente aumentados. Este medicamento leva à absorção do tecido da gravidez pelo corpo. Várias injeções são necessárias, após o que o sangramento ocorre dentro de algumas semanas. Com o diagnóstico precoce da doença e a cirurgia precoce, esse procedimento pode não ser necessário. A melhor decisão sobre a nomeação do tratamento é feita pelo médico.
A gravidez é possível após uma gravidez ectópica e quais são suas características?
Após a liberação de uma gravidez ectópica, o monitoramento e o "manejo expectante" são realizados. Se apenas um dos tubos for danificado ou removido, as chances de uma nova gravidez são bastante altas. No entanto, a causa não mediada da doença pode reduzi-los. Pode ser uma infecção ou inflamação. Eles devem ser curados. Com um tubo de trabalho, você pode engravidar e ter um ótimo bebê. Em aproximadamente 18 meses, 6 em cada 10 mulheres engravidam novamente.
Quanto tempo devo esperar?
Os ginecologistas recomendam esperar pelo menos três meses antes de tentar novamente. Depois de uma cirurgia séria, você deve esperar seis meses para curar todas as cicatrizes. Depois de usar o metotrexato, você deve esperar três ciclos para garantir que o medicamento seja completamente excretado.
Quais são as chances de repetir uma gravidez ectópica?
As chances de repetir uma gravidez ectópica são quase as mesmas que na primeira violação: 10-15%. A previsão é bastante vaga, já que tudo depende do organismo específico da mulher e das circunstâncias. É quase impossível garantir isso. No entanto, atenção especial deve ser dada ao tratamento de infecções, por exemplo, a clamídia, a fim de excluir mais danos às trompas de Falópio. Se uma nova gravidez for detectada, é melhor consultar um médico o mais rápido possível para que ele faça um exame de ultrassonografia. Certifique-se desta vez o embrião está se desenvolvendo corretamente.
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